复合磷酸酯酶片在治疗肝脏疾病（急、慢性肝炎、迁延性肝炎、肝肿大、早期肝硬化腹水、脂肪肝和酒精肝等）、冠状动脉硬化性心脏病和硬皮病等方面的疗效早已被确认，并在临床上广泛应用。近年来发现，该药在治疗乙肝的作用已被逐渐推广应用。
    为了进一步证实本药治疗乙肝的确切药效，我们于1998年6月－1999年4月，在青岛市市立医院，用青岛黄海制药厂生产的复合磷酸酯酶肠溶片进行了治疗乙肝58例的观察，并探讨了该药治疗乙肝的药理作用。本结果对扩大复合磷酸酯酶片的应用范围，将其用于治疗乙肝，证明具有一定的临床意义。

1 病例选择与治疗观察方法
1.1 病例选择：选择慢性乙型肝炎患者58例，其中，慢性乙型活动性
  肝炎（ACH）40例、慢性乙型迁延性肝炎10例、代偿期肝硬化8例。
  58例中，男35例，女23例。年龄最大者为65岁，最小者13岁。20岁
  以上的15例，20～30岁的11例，30～40岁的18例，50～60岁的8
  例，60岁以上的6例。全部病例为青岛市立医院肝炎门诊提供的，病
  程都在半年以上，最长病程30年。
1.2诊断标准：按照1990年在上海召开的全国病毒性肝炎学术研讨会确
  定的诊断标准。
1.3治疗方法：在治疗期间全部使用青岛黄海制药厂生产的复合磷酸酯
  酶肠溶片，每次服用4片（200mmg），每日3次，饭后服，禁用其他
  药物。2个月为一个疗程。
1.4观察方法：全部病例在治疗前后分别检查肝功能、五项乙肝指标
 （HbsAg、HbeAg、抗HBc、抗HBs和抗Hbc），并随时观察临床症状及
  体征的变化。
2  治疗结果与讨论
2.1主要临床症状和体征的变化。见表1。
  表1 服药前后症状和体征的变化

  表1 的结果证实，复合磷酸酯酶片在治疗乙型肝炎的过程中，对改
  善某些临床症状具有较好的作用，尤其是对消除乏力和腹胀更为理
  想。部分患者在服药后感到全身舒服，体力恢复，食欲增加。个别
  患者服药前后有失眠现象，服药后逐渐改善。大多数患者在服药后
  均精神状态很好。
2.2主要乙肝指标改变率和免疫力的提高，见表2

  表2 主要乙肝指标的改变率和免疫力的提高

      从表2可以看出，复合磷酸酯酶片对HbsAg的转阴疗效较好，为
  23.6％，虽然HbeAg的转阴率不高，仅6.9％，但还是有效的。如果
  继续使用，较长期的治疗可能会更好。此外值得注意的是，本项观
  察是在门诊统计的58例病人。
      关于慢性乙型肝炎的治疗目前国内外还没有突破性的进展，目
  前正在探索治疗的途径。复合磷酸酯酶片在治疗乙型肝炎中的作用
  不可忽视，除了临床症状及部分体症的改善外，在乙肝标志项目
  HBsAg和HBeAg转阴率上，效果也很明显，在尚未发现治疗乙肝的更
  特效的药物之前，复合磷酸酯酶片的推广应用还是有前途的。本药
  还具有长期服用无毒副作用，口服方便和价格适中等特点，便于广
  泛推广应用。
      复合磷酸酯酶片是一种含多种酶类的酶制剂。其主要酶成分是
  磷酸二酯酶、磷酸酯酶、核糖核酸酶和脱氧核糖核酸酶等10多种酶
  成分。复合磷酸酯酶的成分和生化功能与天然蛇毒极为相似，故称
  为“人工蛇毒”。复合磷酸酯酶片治疗乙肝的药理作用目前尚未搞
  清。根据体内外的一些实验结果分析，该酶制剂能参与人体的代
  谢，能快速有效的弥补人体酶类的亏缺和不足，提高人体的酶水
  平，酶促人体的正常代谢，抵御非正常代谢，加速体内的物质转
  化。形成多种对人体有益的产物，促进细胞的修复和再生，从而使
  疾病能够得到痊愈。同时，能增进食欲，改善微生态环境，提高人
  体的免疫力。
      复合磷酸酯酶片中的磷酸二酯酶和核糖核酸酶可能与乙肝的治
  疗直接有关。磷酸二酯酶能将核糖核酸水解生成核苷酸和寡核苷
  酸，这些产物对多种疾病有效并用于临床（常用于硬皮病、牛皮
  癣、高脂血症），取得了良好的疗效。在体内，以生成的核苷酸为
  受体，可接受细胞代谢过程中产生的能量，将核苷酸转化为生物可
  利用的高能化合物如ATP和CTP等。这些化合物也已用于临床，治疗
  肝脏疾病。
      核糖核酸酶的作用 ，能将核糖核酸水解，生成核糖核酸片断或
  寡核苷酸，这些产物在体内有促进核酸的再合成和细胞的修复作
  用。已有一些资料表明（1），核糖核酸酶能水解病毒的核糖核酸。
  现已发现，乙型、丙型、丁型和戌型肝炎病毒的染色体组是由核糖
  核酸构成的，这些病毒颗粒或被一层蛋白质薄膜包着，而两端裸露
  核糖核酸，或者完全裸露。当核糖核酸酶与这些病毒接触时，很可
  能将其核糖核酸水解，使病毒失活，或其丧失复制、繁殖能力，从
  而起到防止乙型、丙型、丁型和戌型肝炎的作用。但确切作用机理
  正在研究中。 
      如果能将复合磷酸酯酶中的各种酶成分分离、纯化，获得治疗
  乙肝的有效酶成分，制成药物，会给乙肝的治疗开辟新的远景。

作者单位：
1. 266011  山东省青岛市立医院
2. 266033  国家海洋局第一海洋研究所

参考文献：
1. 刘克洲，核酶在病毒性肝炎治疗中的作用，中华肝脏病杂志,
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